Ile NFZ zapłacił w 2024 roku za zdrowie jednego pacjenta?
Autorka: Klaudia Torchała
W 2024 roku koszt leczenia pacjenta wyniósł średnio 5250 zł. Łącznie na świadczenia i leki Narodowy Fundusz Zdrowia wydał w tym czasie blisko 169 mld zł, a na najdroższe terapie 100 chorujących przeznaczył 357 mln zł – wynika z analizy kosztów przygotowanej przez płatnika.
Dobiega końca 2025 rok, a Narodowy Fundusz Zdrowia podsumował wydatki na refundację świadczeń medycznych i leków w roku poprzednim. Zgodnie z udostępnionymi przez NFZ danymi, w ubiegłym roku wydał on łącznie na ten cel 169 mld zł, czyli o ponad 24,5 mld zł więcej niż w 2023 roku. Włączono w to również wydatki na pacjentów placówek POZ. Fundusz przypomina, że są one rozliczane inaczej niż większość świadczeń. Jest to ryczałt za każdego pacjenta zapisanego w tej placówce.
Najwięcej kosztuje, jak podają analitycy NFZ, leczenie pacjentów w wieku 75-79 lat.
„Średnia wartość refundacji leczenia mężczyzn jest nieznacznie wyższa niż kobiet, odpowiednio ponad 5,3 tys. zł i niemal 5,1 tys. zł. W grupie wiekowej 75-79 lat wartości te wynoszą odpowiednio: 13,63 tys. zł oraz 10,58 tys. zł” – wynika z wyliczeń płatnika.
Środki na leczenie pacjentów pochodzą w znacznej części ze składki zdrowotnej podatników. Zakład Ubezpieczeń Społecznych z tego tytułu przekazał w 2024 roku ponad 153,7 mld zł, a Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego – 4,2 mld zł. NFZ zasilany jest również dotacjami z budżetu.
Zasada 80/20
Fundusz przypomina, że w finansowaniu ochrony zdrowia widać tzw. zasadę Pareta, czyli większość środków (80 proc.) przeznaczana jest na niewielką liczbę pacjentów (20 proc.).
„Aby jeszcze lepiej zobrazować, jak rozkładają się wydatki NFZ na leczenie »najdroższych« pacjentów, wyodrębniliśmy populację takich pacjentów, których leczenie kosztowało powyżej 100 tys. i 250 tys. zł” – zaznacza Filip Urbański, dyrektor departamentu analitycznego w NFZ.
NFZ wyjaśnia, że pojęcie „najdroższy” pacjent powstało na potrzeby raportu i oznacza tych pacjentów, którzy otrzymują najbardziej kosztowne terapie lekowe. Koszt leczenia 100 takich pacjentów wyniósł w 2024 roku 357 mln zł. To o 43 mln zł więcej niż w 2023 r.
Jak zauważa Filip Urbański, pacjentów, których terapia w latach 2020-2024 wyniosła 100 tys. zł i więcej, było 756 tys., a koszty ich leczenia stanowiły 31,5 proc. wydatków NFZ, podczas gdy 14,4 proc. wydatków płatnika przeznaczono na pacjentów, których leczenie pochłonęło ponad 250 tys. zł.
„Ponad 47 mld zł przeznaczamy na świadczenia dla – uwaga – 1 proc. populacji (mieszkańców Polski)” – podkreśla Filip Urbański.
